李逸慧

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作者介紹



日本顎咬合學會





1982年由保母須彌也先生設立，以牙科醫療的根本「咬合」為中心，由?復、牙周、矯正、保存、兒童、口腔外科和高齡牙醫學等各專門領域的臨床醫師、牙科技工師和口腔衛生師所組成的學術團體。





截至2013年4月有8003名會員，是日本規模最大的臨床醫師的學會。以推動臨床實踐為基礎的顎咬合學相關領域研究，透過其進步與發展來提升牙科醫學、醫療的水準，並且為國民的健康與福祉做出貢獻。



譯者介紹





中華民國顎咬合學會











「顎咬合學」是治療生物性咀嚼系統的科學，涵蓋口腔系統的形態解剖、組織、生理、病理和醫療，特別是上、下顎與牙齒和體內其他系統生態上的關係。國際顎咬合學會於1964年成立，台灣受美日新思維之影響於1981年1月由王敦正、林崇民與林明杰醫師等發起成立台北顎咬合研究會，並於1982年加入國際顎咬合學會，1984年正式立案成立中華民國顎咬合學會，是台灣最早的牙科專科醫學會。







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學會追求的是牙科臨床和基礎醫學最高極限的實踐，為成就完美和諧的顎顏面口腔系統，也倡議多元專科領域的綜合診斷、整體治療的牙科醫療形態，以口腔為單位，達到全人完美的平衡為目標。同時滿足了整體健康形態、機能的和諧，進而開創樂觀進取的人生觀；近年則試行醫科牙科團隊醫療以解決少子、超高齡化社會趨勢造成的照護問題。

推薦序





一本深入淺出的「救命書」/ 林懷民





改善咬合，遠離失智 / 王署君





快樂邁向台灣健康高齡社會 / 黃明裕





期盼口腔衛生師的立法來提升國民生活品質，減少醫療負擔 / 蔡恒惠











導讀





咬合咀嚼是長壽社會品質的根源／林崇民











序章





「咬」是邁向健康的第一步





口腔的生活習慣病：咀嚼症候群





日本顎咬合學會以「健口長壽」為目標











第１章牙周病菌正侵蝕著你的身體





超過八成的成年人「已罹患或即將罹患牙周病」





選擇刷牙，還是死亡？





無法進行口腔清潔的地震災區，吸入性肺炎病例遽增





曾罹患牙周病或有牙周病的人，致癌風險上升14％





重度牙周病患者的心臟病風險高4.5倍





糖尿病和牙周病有密切關係





罹患牙周病的孕婦早產機率高7倍





牙周病會誘發風濕性關節炎





鈣質不足會同時罹患骨質疏鬆症和牙周病





和牙周病一樣可怕的「根尖病變」





【專欄】口腔內會形成的癌症











第２章透過口腔保健找回身體健康





治療牙周病讓肝功能指數恢復正常





利用專門器材進行口腔照護「PMTC」





附供水、吸水功能的電動牙刷



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口腔衛生師扮演的角色





重度牙周病需做「翻瓣手術」





吸入性肺炎在兩年內減少40％





流行性感冒罹病率銳減至十分之一





刷牙可幫助兒童預防流感





【專欄】口腔內繁殖的滑溜「生物膜」











第３章「無法咬」「不願咬」會招來疾病





七十歲族群中咀嚼良好者未達60％





推行「健康日本二一」，強調咀嚼力





無法使用吸管、無法吹熄蠟燭的兒童





咀嚼力不佳，會增加失智風險





快速進食和單獨進食帶來的咀嚼危機





因時代而異的咀嚼次數和用餐時間





成年人也要實踐的「確實咀嚼的十項建議」





單獨進食的壓力為咬合咀嚼帶來不良影響





咬合不正導致肩膀痠痛、腰痛、失眠和憂鬱症





齒列不正的兒童容易感染病毒？





咬三十下，不易罹患代謝症候群





即使沒有牙齒，利用假牙咬就不容易失智





裝上假牙，跌倒的風險減半





改善咀嚼功能，醫療費可減至五分之一





殘存齒多，醫療費就少





【專欄】「5701」的喬治?華盛頓











第４章「能咬的假牙」讓人找回活力





吃一口咀嚼三十下的106歲人瑞





恐怖！鼻胃管灌食造成乾口症





唾液能消滅致癌物質的毒素





點滴無法充分供應高齡者所需的「白蛋白」





咀嚼會增加高齡者的腦部血流量<...

【推薦序1】一本深入淺出的「救命書」／林懷民（雲門舞集創辦人）



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友人心臟出問題，診斷是牙周病闖的禍。另一位免疫力失調，查了許久，結論是咬合不良。牙齒是維繫身體健康的重要器官，除了講究「明眸皓齒」，要注意的事還真多，敷衍刷牙後患無窮！這本日本牙科專家根據大量臨床案例寫就的「救命書」，深入淺出，要言不煩，讀完收穫很大，也嚇出一身冷汗！高度推薦給關心父母，孩子，以及自身健康的朋友們。











【推薦序2】改善咬合，遠離失智





／王署君（陽明大學醫學系系主任、台北榮總神經醫學中心副主任）





台灣進入高齡社會，神經退化性疾病的比例大幅攀升，其中最讓人害怕的就是失智症，根據台灣最新的流行病學研究報告發現，65歲以上的老年人，患有失智症的比例高達8.04四％，85歲以上更超過20％。目前全台失智症人口估計約有20萬人，除了患者本身，這些家庭更面臨沉重的醫療與照顧負擔。











現今對失智症並沒有令人滿意的特效藥，預防失智症或延緩失智症成了當務之急，尤其現在台灣地區的醫療進步，活到八十幾歲幾乎沒有什麼問題。這本由日本顎咬合學會授權中華民國顎咬合學會委由天下雜誌群《康健雜誌》出版的新書《0～100歲都需要的咀嚼力：牙齒健康、咬合好，遠離腰痛、肥胖、失智、心臟病》中提到，在日本完成的一個大規模流行病學調查，發現老年人的缺牙、牙周病和咬合不佳，會增加失智症的比例高達兩倍。











幸運的是，若這些老年人的牙疾經過治療，裝上合適的假牙，恢復咬合功能後，不僅美觀、心情變好，失智症也會進步。書中還簡介幾位活生生的案例，讓讀者更能了解，這些生硬的科學數據後的真實個案。











為什麼這麼神奇呢？牙齒咬合如何與失智症產生關聯？作者們提出一些科學研究加以佐證，如咬合與「大腦皮質」和「海馬迴」的密切關係。這兩個大腦組織其實就是人腦用來思考與記憶的中樞。另外，治療牙周病同時也能有效減少身體的發炎反應，促進身體健康與大腦功能，不容小覷。











本書的編排很特別，數據與實例並陳，且在章節最後都有小結提醒，將一些重要的內容重新溫習一次，可以加深讀者印象，是很貼心的設計。











面臨高齡社會的來臨，預防失智症已刻不容緩。較有科學證據的方法包括規律的運動、參與社交活動與簡單清淡的地中海飲食。另外，最近「咖哩」也很夯。而這本書還提供了另一項新的武器，那就是「健康的咬合」！下次看牙醫時，我將會更肅然起敬，因為保護大腦、遠離失智，也要靠他們呢！











【推薦序3】快樂邁向台灣健康高齡社會





／黃明裕（中華民國牙醫師公會全國聯合會特照委員會主委）





台灣目前有281萬老年人口，佔總人口數的12％，預計到2018年，老年人口比例將超過14％，邁入高齡社會。而老年人口當中，因為失智、失能而需要長期照顧的比例，依據內政部的普查保守估計約17％，也就是到20

誠摯推薦





林懷民│雲門舞集創辦人





陳藹玲│富邦文教基金會執行董事





王署君│陽明大學醫學系系主任、北榮神經醫學中心副主任





黃明裕│中華民國牙醫師公會全國聯合會特照委員會主委





蔡恒惠│台北醫學大學口腔醫學院院長、兒童牙科暨口腔衛生學系教授





黃瑽寧│馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師





謝德璋│台灣銀髮族總會理事長





王尹琦│蘋果vs西打雙胞胎媽媽、人氣親子粉絲團版主





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林懷民（雲門舞集創辦人）





友人心臟出問題，診斷是牙周病闖的禍。另一位免疫力失調，查了許久，結論是咬合不良。牙齒是維繫身體健康的重要器官，除了講究「明眸皓齒」，要注意的事還真多，敷衍刷牙後患無窮！這本日本牙科專家根據大量臨床案例寫就的「救命書」，深入淺出，要言不煩，讀完收穫很大，也嚇出一身冷汗！高度推薦給關心父母，孩子，以及自身健康的朋友們。











王署君（陽明大學醫學系系主任、北榮神經醫學中心副主任）





這本書提供了預防失智症的新武器，那就是「健康的咬合」！下次看牙醫時，我將會更肅然起敬，因為保護大腦、遠離失智，也要靠他們呢！











黃明裕（中華民國牙醫師公會全國聯合會特照委員會主委）





我們深知口腔健康對於身體健康的重要，尤其是高齡長者。以營養與運動為主要訴求，提高老人咀嚼機能，縮短不健康的壽命，讓老人活得久、活得健康，將是未來老人政策主要的訴求。











蔡恒惠（台北醫學大學口腔醫學院院長、兒童牙科暨口腔衛生學系教授）





世衛組織以「口腔健康為全身健康之本」為口號，提醒世人口腔疾病和全身健康息息相關，不應僅被視為「局部的小問題」。若能藉由正確的口腔評估及有效的口腔照護，能降低感染的發生，得到更好的生活品質。

?牙齒健康、咬合好，是孩童聰明學習的關鍵



讓孩子用「上唇」攝取離乳食品，練習咬的動作



「咬」的基礎在約2～3歲時逐漸成型。開始的時間點是斷奶期。此時期重要的是上口唇，也就是上唇。增田院長是經驗豐富的兒童牙科專科醫師，他表示，在吃離乳食品的孩童，可分為能巧妙運用上唇進食的孩童，和做不到的孩童。



增田院長說，「在斷奶期，重要的是嘴唇，尤其是上唇。幼兒的『咬』，並不是在口中咬，而是用嘴唇捉著咬。然後，利用前牙和後牙咬到軟之後，再吞下去。因此，餵離乳食品時，很重要的是要一邊注意上唇一邊餵。要促使幼兒用上唇去捕捉食物。重點是，給食物時不可放入口腔深處。」



餵離乳食品時，重要的是要意識到「『咬』和『吃』始於嘴唇」。用湯匙餵離乳食品時，要從下方拿到嘴邊，放在下唇上。讓幼兒用上唇捕捉含住，然後慢慢抽走湯匙。要注意不要放入口腔深處，也不要自上唇這一側放入。



另外，為了鍛鍊嘴唇，必須從小多練習舔和啃的動作。幼兒藉由咬和吸吮，將感覺傳達到腦部來學習。據增田院長說，聽說有孩童因為無法順利學會那種感覺，所以上唇不會動。上唇和腦部是直接相連的，刻意鍛鍊很重要。



停止餵食可鍛鍊嘴唇的離乳食品在一歲到一歲半時，這個時期很重要的是，要確實做到讓孩童「用手抓著吃」。



增田院長說，「用手吃東西，能讓孩童牢牢記住一口的份量或食物的感覺。我想拜託各位母親，請不要認為『食物被弄得亂七八糟的、好髒』，要堅定地讓孩子用手抓著吃。」



嬰兒期的咬合咀嚼需閉上嘴唇、好好咬；在斷奶期鍛鍊嘴唇，則嬰兒期的咬合咀嚼就會發展得很順利。





咀嚼力差的兒童「嘴巴會開開的」，容易罹患牙周病



若未能充分學會用嘴唇捕食的機能，舌頭或咀嚼肌也會受到影響。在乳牙萌發完成期（乳齒列期），頭部的側頭肌特別發達。此外，口唇周圍的肌肉、臉頰的肌肉，以及嚥下去時的上咽縮肌，全部都連在一起。這些肌肉發育得好，咀嚼功能就會很協調。這也會影響到顎部的形狀、大小和平衡。上唇的訓練要在三歲前進行，不然，不太容易學會。還有，進食的姿勢也很重要。進食時若撐著手肘且身體前傾，或者腳晃來晃去，是無法好好咀嚼的。



經過這些訓練之後，4～5歲時嘴巴周圍會比較緊實，然後臉型逐漸成形。



那麼，什麼是不自然的咬法呢？根據昭和大學小兒齒科學井上美津子教授等專家所言，一快，二進食時常喝水（用水沖下去），三用單側咬。



除此之外，咀嚼的節奏也很重要。好的咬法，是閉上嘴巴並有節奏地咬，而不自然的咬法則是張著嘴巴且節奏紊亂。而且，喝東西時，頦（下唇下方的肌肉）是緊張的。當嘴巴周圍的動作奇怪時，舌頭的動作也很怪。



另一方面，咀嚼肌群較弱的孩童，其上口唇易呈富士山形狀、嘴巴開開的、而且嘴巴周圍多半鬆垮。一旦「嘴巴開開的」，不只會影響到咀嚼功能，也會變成口呼吸。若長期如此，恆牙長齊時，會引發牙齦炎和牙周病。重要的是要能夠確實閉上嘴巴，用鼻子呼吸。



這個時期之所以採用不自然的咬法，理由包括蛀牙、咬合異常、舌頭異常、吸手指等習慣，以及骨骼異常、鼻疾、扁桃腺肥大、外傷、生活環境等，其中又以蛀牙最常見。有蛀牙就無法正確咀嚼。不是能吃就好，為了能夠確實咀嚼，很重要的是不要產生蛀牙。





三歲前零蛀牙，為咀嚼力打基礎



蛀牙多的孩童，容易無精打采、缺乏幹勁。有一位三歲小女孩，因蛀牙而失去前牙。她無法用嘴唇順利進食。她不是用嘴唇去抓食物，而是整顆頭往前探，試著去吃。她無法做出細微的嘴唇動作，也無法吹熄燭火。由於沒有前牙，她也無法清楚發音。



增田院長在原本是前牙的地方裝上兒童假...